建设工程安全监督竣工综合评定报告书
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工程名称 ? 地址 ?
面积 ? 类别 ? 结构类型 ?
建设单位 ? 负责人 ?
监理单位 ? 总监 ?
施工单位 ? 项目经理 ?
开工时间 ? 竣工时间 ?
施工现场安全生产情况概述 ?
综合评定意见 ?
安全监督员签字 ?
年 月 日
站长（签字）
?
（公章）
....
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