浙江省新安全台账范本施工升降机
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- 4.1.13 建筑起重机械基础验收表
工程名称 工程地点
使用单位 安装单位
设备型号 备案登记号
序号 检查项目 检查结论（合格√不合格×） 备注
1 地基的承载力
2 基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm）
3 基础混凝土强度报告
4 基础表面平整度
5 基础顶部标高偏差（mm）
6 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）
7 基础周边排水措施
8 基础周边与架空输电线安全距离
其他需说明的内容：
安装前施工总承包单位组织
总承包单位 参加人员签名
使用单位 参加人员签名
安装单位 参加人员签名
监理单位 参加人员签名
验收结论：
施工总承包单位（盖章）： 年 月 日
注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
4.1.14 施工升降机安装自检表
工程名称 工程地....
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建筑安全管理
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消防安全
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