云南省建设工程施工安全检查评价书
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编号：_____________
云 南 省
建设工程施工安全检查评价书
工 程 名 称： 大理白求恩外科医院迁建项目综合楼桩基础
施工单位（章）：
监理单位（章）：
建设单位（章）： 鹤
监管部门（章）：
《评 价 书》使 用 说 明
1本《评价书》一式四份，施工期间由施工单位统一保管，工程竣工后，由监管部门作总体评价并盖章。施工、监理、建设、监管部门各执一份。
2、阶段汇检要有施工、监理、建设三方签字签章，并作出汇检结论。
3、监管部门阶段检查，以及突击式检查，要作出检查结论，由检查负责人签字。
4、重大安全事故由施工单位记录，监理单位复核。
阶段检查评定情况
︵
基础︶ 汇检日期 年 月 日 评定分数 等 级
汇检结论：
施工单位（章） 监理单位（章） 建设单位（章）
检查负责人： ....
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