中铁十二局一分部桥梁垫石施工安全方案理方案
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施工组织设计（方案）报审表
监理合同段：JLⅡ标 施工合同段：HKⅢ 编号：
致：西安铁一院监理公司/韩国铁道公团沪昆铁路客运专线云南段监理项目部，我单位根据施工合同的有关规定已编制完成 桥梁垫石施工安全专项方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附：隧道衬砌脱空及不密实段落注浆处理施工方案
施工单位（章）
负 责 人 日 期
专业监理工程师意见：
专业监理工程师 日 期
总监理工程师意见：
项目监理机构（章） ....
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