WST 312-2009：医院感染监测规范
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意事项：分初次报告和订正报告，请标明并逐项填写，带*号的内容供订正报告时填写。暴 细描述本表不够时可另附纸填写
B.1监测对象住院患者（监测手术部位感染发病率时可包括出院后一定时期内的患者）和医务 人员。
B.2监测内容（最小数据量要求）
B.4.1医院感染发病率
钢结构设计图纸(式 B. 1) 观察期间危险人群人数 观察期间危险人群人数以同期出院人数替代
B.4.2日医院感染发病率
同期住院患者住院日总数
3.5总结和反馈结合历史同期和上月医院感染发病率资料，对资料进行总结分析，提出监测中发现 问题，报告医院感染管理委员会并向临床科室反 景监测结果和分析建议
WS/T312—2009
C.4.3.2不同危险指数等级的外科医师感染发病专率 某医师不同危险指数感染发病专率一 (式C.4) 某医师不同危险指数等级患者手术例数 C.4.3.3平均危险指数 (式C.5) 手术例数总和 C.4.3.4E 医师调正感染发病专率 某医师的感染专率 (式C.6) C.5总结和反馈结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员 会，并向临床科室反馈监测结果和建议，
成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监
成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测
指患者在ICU发生的感染，即患者住进ICU时，该感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到 其它病房后，48h内发生的感染仍属ICU感染。 D.2监测对象ICU患者。
D.3. 1 基本资料
D.3.2医院感染情况感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作相关性（中心静脉插管、泌尿道插管 使用呼吸机）、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感结果。 D.3.3ICU患者日志每日记录新住进患者数、住在患者数、中心静脉插管、泌尿道插管及使用呼吸 机人数、记录临床病情分类等级及分值（表D.1）。
表D.1临床病情分类标准及分值
D.4.1宜采用主动监测，也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合。 D.4.2填写医院感染病例登记表。 D.4.3每天填写ICU患者日志，见表D.2。 D.4.4ICU患者各危险等级登记表，见表D.3
ICU科别：内科、外科、妇科、儿科、综合、其他
表 D.2 ICU患者日
表 D.2 ICU患者日志
WS/T312—2009续表日期新住进患者数住在患者数留置导尿管患者数中心静脉插管患者数。使用呼吸机患者数28293031合计a:指当日新住进ICU的患者。b：包括新住进和已住进ICU的患者。c、d、e均指当日使用的患者数。f：为ICU患者日志各项的累计。D.4.5临床病情等级评定对当时住在ICU的患者按“临床病情分类标准及分值”（表D.1)进行病情评定，每周一次（时间相对固定），按当时患者的病情进行评定。每次评定后记录各等级（A、B、C、D及E级)的患者数（见表D.3）。表D.3ICU患者各危险等级登记表临床病情等级分值第1周第2周第3周第4周A1B2c3D4E5D.5资料分析D.5.1病例感染发病率和患者日感染发病率感染患者(例次)数病例（例次)感染发病率=X100%(式 D. 1)处在危险中的患者数患者（例次)日感染发病率=(式D.2)惠者总住院日数D.5.2器械使用率及其相关感染发病率D.5.2.1器械使用率尿道插管使用率一(式D.3)患者总住院日数中心静脉插管使用率=(式D. 4)患者总住院日数呼吸机使用率一(式D.5)患者总住院日数总器械使用率=(式D.6)患者总住院日数D.5.2.2器械相关感染发病率泌尿道插管相关泌尿道感染发病率一(式D.7)患者尿道插管总日数血管导管相关血流感染发病率一(式D.8)患者中心静脉插管总日数呼吸机相关肺炎感染发病率=患者使用呼吸机总日数(式D. 9)
WS/T3122009
D.5.3调整感染发病率
(式D.10） 每周参加评定的ICU惠者总数 D.5.3.2调整感染发病率 惠者（例次）感染率 调整感染发病率= (式D.11) 平均病情严重程度 D.6总结和反馈结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员 会，并向临床科室反馈监测结果和分析建议
WS/T3122009
a：指当日新住进新生儿病房或新生儿重症监护室的新生儿数。 b：指当日住在新生儿病房或新生儿重症监护室的新生儿数，包括新住进和已住进新生儿病房或新生儿重症监护室的 新生儿。 C：指当日应用该器械的新生儿数。若患者既置脐导管又置中心静脉导管，只记数一次。 d：指当日应用该器械的新生儿数。
WS/T 312—2009
表E.2新生儿病房或新生儿重症监护室月报表
E.5.2器械使用率及其相关感染发病率
(式E.2) 血管导管使用率 不同体重组新生儿总住院日数 不同体重组新生儿总住院日数 (式E.3) 总器械使用率 不同体重组新生儿住院日数
E.5.2.2器械相关感染发病率
管相关血流感染发病率 ：不同体重组新生儿脐或中心静脉插管日数
管相关血流感染发病率 不同体重组新生儿脐或中心静脉插管日数 （式 不同体重组新生儿使用呼吸机日数
总结和反馈结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理 向临床科室反馈监测结果和建议
装修施工组织设计 WS/T312—2009
附录F （规范性附录） 细菌耐药性监测
WS/T312—2009
附录G （规范性附录） 医院感染患病率调查
附录G （规范性附录） 医院感染患病率调查
G.1调查对象指定时间段内所有住院
市政工程标准规范范本附录H （规范性附录） 临床抗菌药物使用调查
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